妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（にんしんとうにょうびょう）とは、妊娠中に初めて発見または発症する糖代謝異常（高血糖）のことです。妊娠前から糖尿病があったわけではないが、妊娠中に血糖値が基準より高くなる状態です。

原因

妊娠中は胎盤から分泌されるホルモン（例：ヒト胎盤ラクトゲン、エストロゲン、プロゲステロンなど）がインスリンの働きを弱める（インスリン抵抗性）ため、血糖値が上がりやすくなります。

• 体はそれに対応してインスリン分泌を増やしますが、うまく対応できないと妊娠糖尿病になります。

発症のリスク因子

• 高年齢での妊娠（35歳以上）
• 肥満
• 家族に糖尿病の人がいる
• 妊娠高血圧症候群の既往
• 巨大児出産歴（出生体重4000g以上）

症状

多くの場合、自覚症状はありません。そのため、妊婦健診の一環として血糖検査が行われます。

診断方法

妊娠24〜28週ごろに「75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）」を行い、以下の基準のうち1つでも当てはまれば妊娠糖尿病と診断されます。

母体・胎児への影響

放置すると、母体・胎児ともにリスクが高まります。

母体への影響

• 妊娠高血圧症候群
• 帝王切開率の増加
• 分娩時合併症（肩甲難産など）

胎児・新生児への影響

• 巨大児（4000g以上）
• 低血糖（出生後に起こる）
• 呼吸障害
• 将来的に肥満・2型糖尿病のリスク増

治療と管理

• 食事療法が基本（糖質コントロール）
• 必要に応じてインスリン注射（経口薬は胎児への影響を考慮して使わない）
• 運動療法（医師の指導のもと軽いウォーキングなど）

出産後はどうなる？

• 多くは出産後に血糖値が正常に戻ります。
• しかし、将来的に2型糖尿病に移行する可能性が高いため注意が必要です（5～10年以内に発症する人も）。

出産後のフォロー

• 出産後6〜12週で再度OGTT検査
• その後も年1回程度の血糖検査が推奨されます

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